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昆山市建设工地视频监控系统业务申请表-历史学

昆山市建设工地视频监控系统业务申请表

发布时间:2021-10-20 13:56:08

昆山市建设工地视频监控系统业务申请表
申请日期: 工程情况(请您在选择的选项前[ 施工单位 证件名称 通讯地址 经办人 工程名称 工程地址 工程进度 工程类型 所属区域 建设单位 监理单位 备注 [ [ [ ]新建工程 [ ]在建工程 ]市政基础设施工程 [ ]花桥 [ ]轨道交通工程 [ ] 装饰工程[ ] 其它[ ] 现场联系 人 电话 证件号码 营业执照 证件号码 ]内画√) 单位联系人 联系电话 证件有效期 邮政编码 手机号码 开工日期 竣工日期 年 月 日

]房屋建筑工程 [ ]开发区 [

]高新区 [

]张浦 [ ] 周市 [ ]巴城 [ ]千灯 [ ]淀山湖 [ ] 锦溪 [ ]周庄 单位联系人 施工许可证号 联系电话

前来办理时,请带好: (1)施工单位公司营业执照盖章复印件 1 份; (2)经办人身份证复印件 1 份; (3)授权 书 1 份; (4)受理单打印 3 份; (5)协议书 2 份; (6)施工许可证(复印件)3 份 ]内画√) [ ]迁移 [ ]变更资料

业务申请种类(请您在选择的业务前[ [ ] 开户 [ ] 销户

变更内容: 摄像头安装位置及数量(请您在选择的选项前[ ■出入口 ■塔吊 □其他 总计 数量[ 数量[ 数量[ ] ] ] 摄像头安装位置 ] ]内画√,安装图纸见附件*面图) □材料加工区 □施工作业面 数量[ 数量[ ] ]

安装数量:[

缴费信息:月使用费用(300 元/点/月) 付款名称 租用期限

月 (根据开工/竣工时间确定) 预存费用

本人确认上述资料属实,并已阅读及同意本登记表内容和背面所载之协议。

申请人签字(盖章) :
申请日期: 年 月 日 视频监控系统登陆地址:http://221.6.95.142 用户名: 密码: 线路:line2

受理单位(盖章) : 受理日期 年 月 日

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